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Cos’è la psoriasi ungueale
La psoriasi è una malattia infiammatoria cronica della pelle che può colpire varie parti del corpo, incluse le unghie. La psoriasi ungueale è una manifestazione comune della psoriasi, presente in oltre il 78% dei pazienti affetti da questa patologia.
In circa l’1-5% dei casi, la psoriasi può interessare esclusivamente le unghie. La condizione è particolarmente frequente nei pazienti con psoriasi artropatica, una forma di psoriasi che coinvolge le articolazioni.
Sintomi della psoriasi ungueale
La psoriasi ungueale può manifestarsi in vari modi, a seconda della regione dell’apparato ungueale colpita dalla malattia. I sintomi più comuni includono:
- pitting: piccole depressioni cupoliformi sulla superficie della lamina ungueale, visibili come fori simili a una punta di spillo.
- chiazze a macchia d’olio: aree di colorito giallastro o rosa salmone visibili attraverso la lamina ungueale.
- onicolisi: distacco della lamina dal letto dell’unghia, circondato da un orletto eritematoso.
- ispessimento dell’unghia: la lamina ungueale può diventare molto spessa e fragile, tendendo a rompersi o a crescere verticalmente.
- emorragie subungueali: piccole emorragie che appaiono come segni rossi sotto l’unghia.
Questi sintomi possono variare da un’unghia all’altra e spesso sono più evidenti nelle unghie delle mani rispetto a quelle dei piedi.
Diagnosi della psoriasi ungueale
La diagnosi di psoriasi ungueale viene generalmente effettuata attraverso una valutazione clinica e la dermatoscopia (onicoscopia). La dermatoscopia permette di visualizzare l’onicolisi, il pitting e l’aumento di capillari nell’iponichio, che appaiono dilatati con aspetto a spirale. Nei casi dubbi, può essere necessaria una biopsia ungueale per confermare la diagnosi.
Complicazioni della psoriasi ungueale
Oltre alle conseguenze estetiche, la psoriasi ungueale può avere diverse ripercussioni cliniche:
- dolore: le alterazioni ungueali possono causare dolore, soprattutto se l’unghia si stacca dal letto ungueale.
- infezioni micotiche: le unghie danneggiate dalla psoriasi sono più suscettibili alle infezioni fungine, difficili da debellare.
- difficoltà di movimento: l’ispessimento delle unghie dei piedi può causare dolore durante la deambulazione, mentre le deformità delle unghie delle mani possono ridurre la capacità prensoria.
Trattamenti per la psoriasi ungueale
Il trattamento della psoriasi ungueale dipende dalla gravità dei sintomi e dall’eventuale coinvolgimento di altre parti del corpo. Le opzioni terapeutiche includono:
Terapie topiche
- derivati della vitamina D3 e cortisone: utilizzati sul letto ungueale esposto dopo che la lamina onicolitica è stata tagliata.
- retinoidi per uso locale e urea: possono essere applicati per ridurre l’ispessimento e migliorare l’aspetto delle unghie.
Terapie sistemiche
- metotrexate, acitretina e ciclosporina: farmaci sistemici utilizzati nei casi più gravi di psoriasi ungueale, spesso associati a coinvolgimento cutaneo e articolare.
- iniezioni intralesionali di steroidi: possono essere efficaci per ridurre l’infiammazione e migliorare i sintomi.
Interventi comportamentali
- evitare traumi alle unghie: evitare manicure o pedicure aggressive e indossare scarpe comode per prevenire danni alle unghie.
- esposizione al sole: esporre le dita di mani e piedi alla luce solare può aiutare a migliorare i sintomi.
- cura delle unghie: utilizzare limette professionali per migliorare l’estetica della lamina e consultare un podologo per la fresatura delle unghie ispessite.
Trattamenti cosmetici
- smalti colorati: mascherare le unghie danneggiate con smalti scuri e opachi può migliorare l’aspetto estetico.
- lamine artificiali in resina: utilizzate per mascherare unghie gravemente danneggiate e mantenere disteso il letto ungueale.
Prevenzione delle complicazioni
Per prevenire le complicazioni associate alla psoriasi ungueale, è importante seguire alcuni accorgimenti:
- igiene personale: mantenere una buona igiene delle mani e dei piedi.
- rapporti sessuali protetti: utilizzare preservativi per prevenire infezioni sessualmente trasmissibili che possono aggravare la psoriasi.
- consultare il medico: rivolgersi al medico al primo segno di alterazione delle unghie per una diagnosi precoce e un trattamento adeguato.
La psoriasi ungueale è una condizione comune tra i pazienti affetti da psoriasi, che può causare significativi disagi estetici e funzionali. Una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato sono fondamentali per gestire efficacemente i sintomi e prevenire complicazioni. Con le giuste cure e attenzioni, è possibile migliorare la salute e l’aspetto delle unghie, garantendo una migliore qualità della vita per chi soffre di questa condizione.
Fonti bibliografiche:
- Humanitas Care. Attenzione a non trascurare la psoriasi ungueale.
- AOSP Bologna. Psoriasi ungueale.
